2月28日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實施意見》（以下簡稱《意見》），今年我省職工醫(yī)保門診醫(yī)保政策將迎來大變革。
我省要求，各個統(tǒng)籌地區(qū)4月底前出臺實施細(xì)則，6月底前全面啟動實施。
變革一：門診看病能報銷了
《意見》提出，各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，原則上每次不超過50元。另外，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；門診統(tǒng)籌規(guī)定有最高限額的，在職職工年度最高支付限額1500元左右，退休人員年度最高2000元左右。
《意見》提出，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于50%，在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于55%。
《意見》對退休人員的支付比例適當(dāng)傾斜，高于在職職工10個百分點(diǎn)，如果參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，支付比例在以上基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)保基金承受能力確定。
變革二：個人賬戶的錢可支付家人看病費(fèi)用
《意見》提出，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，劃入額度由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實施改革上一年度基本養(yǎng)老金月平均水平的2%左右確定。
調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障，提高參保人員門診待遇。
原本個人賬戶的錢只能給自己看病用，將來，個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
個人賬戶也可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個人繳費(fèi)。
需要提醒的是：個人賬戶不得用于不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。據(jù)《河南日報》
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
