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【守正創(chuàng)新 改革興漯】第一季度改革典型案例紅榜表揚(yáng)之十 探索實(shí)行康復(fù)類醫(yī)保支付便民新舉措
來源:漯河網(wǎng) 時間:2023-05-05 10:10:00 點(diǎn)擊:
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市醫(yī)療保障局在醫(yī)保支付方式改革中,積極探索,大膽創(chuàng)新,在全省率先制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)床日點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)結(jié)算辦法,對康復(fù)類等長期住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)問題提出了解決方案,成為全省醫(yī)保支付方式改革工作亮點(diǎn)。
一、床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)分段管理更科學(xué)。根據(jù)康復(fù)專家專業(yè)意見,考慮到大部分康復(fù)類病例及精神類病例根據(jù)疾病不同時期所需消耗醫(yī)療資源差異,對床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不再按照傳統(tǒng)模式一成不變,而是進(jìn)行了科學(xué)分段管理??祻?fù)類病例(兒童康復(fù)除外)針對發(fā)病60天內(nèi)(含)、發(fā)病60-120天(含)、發(fā)病120天以上三個不同時間段設(shè)置了不同床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),更加符合臨床診療實(shí)際,同時減少不必要的超長住院行為,提高醫(yī)?;鹗褂眯省?/div>
二、發(fā)病日期由醫(yī)生標(biāo)識更準(zhǔn)確。根據(jù)康復(fù)類患者會反復(fù)在不同醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療實(shí)際情況,分段標(biāo)準(zhǔn)不簡單以入院時間為起始時間,而是由發(fā)病日期來作為分段標(biāo)準(zhǔn)起始時間,更能真實(shí)反映該康復(fù)病例所處的疾病時期。由于發(fā)病日期直接影響著病例的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),且由臨床判斷更貼合患者實(shí)際,經(jīng)與臨床專家反復(fù)探討,最終確定由臨床醫(yī)生對發(fā)病日期進(jìn)行標(biāo)識,尊重臨床醫(yī)生的專業(yè)判斷,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)良性互動,讓政策更加接地氣。
三、轉(zhuǎn)康復(fù)科類病例追加付費(fèi)更合理。轉(zhuǎn)康復(fù)科類病例患者在其他科室進(jìn)行疾病治療后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療,一次住院過程實(shí)際上進(jìn)行了兩種不同類型治療,由于DRG付費(fèi)計(jì)價(jià)單元是“一次住院”,只能入一個DRG組進(jìn)行醫(yī)保付費(fèi)。為破解此難題,將DRG付費(fèi)和床日付費(fèi)結(jié)合起來,在所入DRG組費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上追加康復(fù)治療床日付費(fèi),追加后費(fèi)用比較符合病例實(shí)際花費(fèi)水平,有效緩解轉(zhuǎn)康復(fù)科類病例虧損難題,減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓患者重新出入院進(jìn)行康復(fù)治療現(xiàn)象發(fā)生,降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院違規(guī)風(fēng)險(xiǎn),也為患者減少了因出入院帶來的麻煩和額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
DRG床日付費(fèi)激勵醫(yī)院和醫(yī)生自覺主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù),減少資源浪費(fèi);同時也引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高疾病診治能力,不斷提升服務(wù)技術(shù)水平。目前,我市納入床日付費(fèi)病組33組,已按DRG床日點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)結(jié)算病例1681例,總醫(yī)療費(fèi)用3388萬元,其中基本醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用2160萬元,患者實(shí)際報(bào)銷比例同比提高5個百分點(diǎn),參?;颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,就醫(yī)便捷度進(jìn)一步提高。(市委改革辦 劉占杰)
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