記者 劉廣超 通訊員 劉旭 袁錦鈺
近日,一名2年前在漯河市骨科醫(yī)院動(dòng)過(guò)手術(shù)、因“右股骨頸骨折”被成功治療后康復(fù)出院的的百歲老人,又因不慎摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折,其家人迅速將其又送到了漯河市骨科醫(yī)院。麻醉科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分術(shù)前評(píng)估,再次成功為這位102歲高齡患者實(shí)施高難度麻醉,保障了患者術(shù)中麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)良好。
患者為一名102歲老人,近日因“左股骨頸骨折”入住漯河市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科三病區(qū)(骨五科),科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論,并與家屬詳細(xì)溝通,擬擇期為患者行手術(shù)治療。麻醉科接到手術(shù)通知后,考慮到患者高齡,各器官及系統(tǒng)功能退化,2年前已經(jīng)做過(guò)一次右側(cè)股骨頸的手術(shù),深感手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險(xiǎn)大。
麻醉科團(tuán)隊(duì)迎難而上,經(jīng)過(guò)多次科學(xué)論證后,針對(duì)老人的病情特點(diǎn)、全身情況、手術(shù)的大小和部位等進(jìn)行仔細(xì)分析:麻醉要求側(cè)重于術(shù)中平穩(wěn),以及術(shù)后易于恢復(fù)術(shù)前水平;全身麻醉有利于術(shù)中控制生命體征,但存在術(shù)后蘇醒困難及增加肺部并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn);而椎管內(nèi)麻醉+超聲引導(dǎo)下高位髂筋膜阻滯,可有效規(guī)避全身麻醉的各種不利。經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確而全面的麻醉前綜合評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè),最終選擇腰硬聯(lián)合麻醉+超聲引導(dǎo)下的左側(cè)高位髂筋膜阻滯,并制定應(yīng)急預(yù)案保障術(shù)中安全。
患者入室后,超聲引導(dǎo)下橈動(dòng)脈穿刺置管實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,方便術(shù)中維持循環(huán)穩(wěn)定。麻醉科團(tuán)隊(duì)為患者順利施行超聲引導(dǎo)下左側(cè)高位髂筋膜阻滯,減少椎管內(nèi)麻醉時(shí)側(cè)身擺體位的疼痛。該患者腰椎退行病變及骨質(zhì)增生嚴(yán)重,椎管內(nèi)麻醉穿刺困難,麻醉科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用超聲引導(dǎo)下椎管內(nèi)穿刺技術(shù)尋找合適的路徑,做到一針到位。在骨五科、手術(shù)室、麻醉科等科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力配合下,成功為老人完成手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,患者無(wú)疼痛等不適,術(shù)后平安返回病房。
“隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用,超聲引導(dǎo)下的高位髂筋膜阻滯技術(shù)能為下肢手術(shù)提供滿意的麻醉效果。”麻醉科副主任畢路甲介紹,該麻醉技術(shù)為手術(shù)提供了后盾保障,術(shù)中維持平穩(wěn),鎮(zhèn)痛效果良好并且持久,可以在平車過(guò)床或擺體位實(shí)施其他麻醉時(shí)減輕疼痛,對(duì)人體影響小,有助于患者術(shù)后恢復(fù),尤其適合這類合并癥眾多的老年人下肢手術(shù)的麻醉。
隨著老齡化社會(huì)的到來(lái),該院高齡手術(shù)患者不斷增加,麻醉難度及風(fēng)險(xiǎn)也與日俱增。漯河市骨科醫(yī)院順利為合并諸多疾病的百歲老人兩次麻醉,為手術(shù)的成功實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)保障,麻醉效果及患者術(shù)后恢復(fù)完全符合預(yù)期,收獲了家屬的認(rèn)可,標(biāo)志著麻醉科處理疑難危重病例的綜合實(shí)力和技術(shù)水平邁上一個(gè)新的臺(tái)階。同時(shí)也充分體現(xiàn)了該院麻醉科具備靈活運(yùn)用這些實(shí)用而先進(jìn)技術(shù)的能力,在工作中扮演著舉足輕重的角色,為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
責(zé)編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:汪中東