經(jīng)過前期充分的技術(shù)準(zhǔn)備,市二院放療科于近期成功實施我市首例兒童顱咽管瘤(造釉細(xì)胞型)三維適型調(diào)強放射治療技術(shù)(IMRT)。此例疑難罕見病例的成功開展標(biāo)志著市二院放療科對疑難病例的診治能力邁上了新的臺階。
14歲的強強,在2018年9歲時因鞍區(qū)顱咽管瘤(造釉細(xì)胞型)占位壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致右眼失明,且合并多發(fā)垂體功能紊亂,家長帶患兒反復(fù)輾轉(zhuǎn)北京多家知名醫(yī)院診治。2022年9月的一天,患兒左眼忽然失明,再次赴京診治,考慮鞍區(qū)腫瘤局部壓迫導(dǎo)致孩子的病情急劇加重,但是因腫瘤與頸內(nèi)動脈、右側(cè)大腦中動脈及下丘腦等周圍重要器官及組織黏連緊密,手術(shù)風(fēng)險大,只能進(jìn)行部分切除。術(shù)后患兒出現(xiàn)腦梗塞及左側(cè)肢體偏癱,間斷復(fù)查。2023年2月,患兒腦梗塞恢復(fù)后,為尋求進(jìn)一步診治,家長及患兒慕名來到市二院放療科就診。
市二院放療科主任趙亮接診后,帶領(lǐng)科室團隊迅速評估患兒病情,發(fā)現(xiàn)強強顱咽管瘤術(shù)后腫瘤殘存,鞍區(qū)占位緊鄰腦干與視神經(jīng)、視交叉分界不清,雙眼失明、左側(cè)肌力下降,發(fā)育遲緩?;純翰∏閺?fù)雜,趙亮主任立即匯報醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科組織全院多學(xué)科會診(MDT),邀請影像科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、小兒內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)科室專家會診討論,參考診療規(guī)范及國內(nèi)外文獻(xiàn),結(jié)合放療科三維放療技術(shù)優(yōu)勢,考慮到患兒年齡小,三維適型調(diào)強放療對接近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的不規(guī)則形狀腫瘤具有高度靶向一致性,同時能最大限度減少對周圍正常組織輻射照射等技術(shù)優(yōu)勢,趙亮主任與患兒及家屬充分溝通,制定了以三維適型調(diào)強放射治療為主的綜合治療方案。
隨后,患兒開始進(jìn)行三維放療,經(jīng)過13次治療后,患兒每日晨起出現(xiàn)短暫復(fù)明,雙眼光感較前好轉(zhuǎn)。放療結(jié)束,患兒病情較之前明顯好轉(zhuǎn),目前患兒病情得到有效控制,整個治療過程患者無任何不適。
市二院放療科主任趙亮介紹:顱咽管瘤屬于臨床罕見腫瘤,每年每百萬人兒童人口1.0--3.8例,為“生物學(xué)惡性”腫瘤。顱咽管瘤在病理上屬于良性腫瘤,但由于其起源復(fù)雜,位置深在,常與下丘腦、視神經(jīng)、垂體柄、頸內(nèi)動脈等顱內(nèi)重要解剖結(jié)構(gòu)粘連緊密,而且顱咽管瘤常伴有鈣化和囊變,囊壁與周圍組織粘連緊密,術(shù)中難以完全剝離,術(shù)后容易復(fù)發(fā),常需結(jié)合放射進(jìn)行治療。(通訊員:尹紅婭 李菁)
責(zé)編:瘦馬 編審:陳向黨 終審:汪中東