賠付件數(shù)超940萬件，全流程智能化理賠超70%

     日前，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發(fā)布2021年上半年理賠服務報告（以下簡稱“報告”）。

     近年來，中國人壽始終致力于為廣大客戶提供有情感、有溫度、有速度的保險服務，持續(xù)打造“國壽理賠-快捷溫暖”的理賠服務品牌。不斷探索服務創(chuàng)新，中國人壽將更多科技創(chuàng)新成果應用于保險理賠服務場景，以快速、高效、暖心的實際行動兌現(xiàn)保單承諾，切實優(yōu)化和提升客戶的理賠服務體驗。

    報告顯示，2021年上半年，中國人壽賠付件數(shù)超940萬件，同比增加40%，理賠金額超269億元，平均每天賠付5.1萬件、為客戶送去超1.4億元賠款。從賠付件數(shù)看，醫(yī)療賠付占到了絕大部分，比例為93.9%，身故賠付和重疾賠付分別占到3.5%、2.1%。從理賠金額分布來看，醫(yī)療賠付占比最高，達到40.8%；身故賠付占比26%；重疾賠付占比29.6%；傷殘賠付占比3.6%。在賠付的案件中，最年長的客戶116歲，因意外醫(yī)療獲得賠付；最年幼的客戶出生僅18天，因疾病醫(yī)療獲得賠付；最高的賠付案件理賠金額達到1925萬元。

    報告顯示，2021年上半年，中國人壽全流程智能化處理理賠案件超690萬件，占比超70%。公司構建強大理算引擎，智能理賠邁上新臺階。跨越時空、跨越場景，開創(chuàng)后疫情服務新模式。壽險APP、 微信理賠、銷售人員e店理賠……多種方式讓理賠更簡捷。2021年上半年，中國人壽移動理賠服務客戶超860萬人次，最快理賠案件秒速到賬。

 

    “重疾一日賠”超8萬人次，重大突發(fā)事件快速響應

    中國人壽持續(xù)推進“重疾一日賠”，為申請重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務體驗。報告顯示，2021年上半年，中國人壽為超過8萬人次客戶提供了一束鮮花、一聲問候、一日賠付的“重疾一日賠”服務，賠付金額超35億元。

      想客戶之所想，急客戶之所急。中國人壽持續(xù)推進商保直付，為客戶提供入院即報案，出院即結算的直付理賠服務，大大提升客戶服務體驗。該項服務已覆蓋地市209個，服務客戶超345萬人次，賠付金額超20億元。

     切實提升客戶保障權益。中國人壽重磅推出重大疾病“優(yōu)選”理賠方案。報告顯示，2021年上半年，中國人壽通過優(yōu)選方案給付保險金435萬元。

     “疫”不容辭，抗疫有我。自新冠疫情發(fā)生以來，中國人壽共賠付相關理賠案件1431件，賠付金額5421萬元。2021年上半年，賠付新冠疫情相關賠案12件，賠付金額87萬元。

    快速響應重大突發(fā)事件，及時跟進保險服務，為相關客戶提供快捷、溫暖的理賠。報告顯示，2021年上半年，中國人壽快速響應了包括江蘇南通4.30極端天氣災害、甘肅蘭新鐵路群死事故、湖北十堰燃氣爆炸事故、甘肅黃河石林山地馬拉松事故、云南大理州漾濞縣及青海果洛州瑪多縣地震等在內(nèi)的36起重大突發(fā)事件，及時為相關客戶及家屬送去關愛。

 

     未雨綢繆：理賠數(shù)據(jù)看重疾和意外

    從中國人壽2021年上半年理賠數(shù)據(jù)來看，3類重疾不可忽視，惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥是威脅健康的“三大殺手”。

     人到中年，需要更多呵護。報告顯示，重疾理賠占比最高的人群主要集中在41-60周歲。理賠案例中，男性在此年齡段患惡性腫瘤的比例高達55%，女性在此年齡段患惡性腫瘤的比例更是高達64%。從五大惡性腫瘤分布看，男性患肺癌的風險最大，占比21%；其次是甲狀腺癌和腸癌，占比分別是14%和12%。男性患肝癌和胃癌的比例分別為10%和8%。女性患甲狀腺癌的風險最大，占比29%；其次是乳腺癌和肺癌，占比分別為18%和16%。女性患腸癌和宮頸癌的比例均為5%。兒童罹患的重大疾病比較分散，白血病占比最高，達6.8%，其次是唇癌（2.5%）、甲狀腺癌（1.5%）、心臟?。?.3%）和肺癌（1.3%）。

    除重大疾病外，報告還梳理了意外險出險最多的前五大因素，即摔傷、動物傷害、機械損傷、車禍和燙傷。其中摔傷的發(fā)生比例最高，達68%；其次是動物傷害，達15%；機械損傷、車禍和燙傷的發(fā)生比例分別為7%、5%和1%。在發(fā)生意外方面，男性的比例大于女性，分別為58%和42%。

    根據(jù)相關部門對全國各城市兒童進行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，每年大概有20%-40%的兒童會發(fā)生意外事故。兒童意外事故已成為當今社會普遍關注的問題。（數(shù)據(jù)來自丁香園論壇）

     報告顯示，兒童意外傷害出險的比較明顯的風險因素主要是摔傷和動物傷害，占比分別為44%和23%。其他幾項相對明顯的風險因素，如燙傷、車禍和機械損傷，占比均為1%。

    近年來，中國人壽始終以打造快捷、溫暖理賠服務品牌為目標，持續(xù)強化科技創(chuàng)新成果運用，用暖心優(yōu)賠驅(qū)散陰霾，讓理賠服務有速度，更有溫度。中國人壽表示，公司將繼續(xù)堅持“以客戶為中心”的理念，用心守護人民群眾和廣大客戶的幸福感與安全感，用責任和擔當滿足人民對美好生活的保險保障需求。

 

（注：文中數(shù)據(jù)來源于中國人壽保險股份有限公司2021年上半年理賠服務報告）