頭暈和眩暈是日常生活中常見的癥狀,絕大多數(shù)人一生中均會經(jīng)歷此癥,日常生活中主要是指人感覺到頭部發(fā)昏、視覺模糊、晃動、感到周圍的物體在旋轉(zhuǎn)、人站立不穩(wěn),以及頭腦像被東西籠罩而模糊不清等多種意思,應(yīng)該不難理解;另外,日常生活中暈有時指昏迷、意識不清,不屬于本文討論內(nèi)容。醫(yī)學(xué)上對頭暈、眩暈的研究及定義,古今中外各有不同,中醫(yī)相關(guān)描述:古典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》無頭暈、眩暈的記錄,將這類癥狀稱之為“眩冒“”眩”,其還有“腦轉(zhuǎn)耳鳴”掉眩“”的記錄,是指身體轉(zhuǎn)動、上浮、晃動不穩(wěn)的感覺;
現(xiàn)代的中醫(yī)內(nèi)科以眩暈病癥包含了目眩與頭暈,目眩指眼花或眼前發(fā)黑,頭暈指感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn);但眩暈一詞從何時出現(xiàn)尚難考證,在宋代嚴用和《濟生方·眩暈門》就明確有眩暈一詞記錄了;西醫(yī)的相關(guān)記錄及定義:1972年美國提出的頭暈分類及定義,將dizziness(頭暈)作為頭暈/眩暈癥狀的總稱,具體分為頭暈、眩暈、失衡、暈厥前(狀態(tài))4類;2009年Barany協(xié)會發(fā)表前庭癥狀國際分類,將前庭疾病引起的癥狀分為4大類(即眩暈、頭暈、前庭視覺癥狀、姿勢癥狀),明確了頭暈、眩暈定義及范疇,眩暈(vertigo)指“在沒有自我運動的情況下,頭部或軀干自我運動的感覺,或在正常的頭部運動過程中出現(xiàn)的失真的自我運動感,典型的就是天旋地轉(zhuǎn),有時候也表現(xiàn)為搖晃、傾斜、上下起伏、上下跳動或滑動的感覺”。
頭暈(dizziness)指“頭空間定向力混亂或受損的感覺,而沒有虛假或失真的運動感,沒有運動錯覺、幻覺或扭曲的感覺”,強調(diào)頭暈、眩暈可以共存或者依次出現(xiàn),二者明確區(qū)分,頭暈不包括眩暈。
常見前庭疾病有前庭神經(jīng)炎、迷路炎、急性腦卒中、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、良性發(fā)作性位置性眩暈(俗稱耳石癥)、雙側(cè)前庭功能減退、小腦變性、持續(xù)性-知覺性頭暈等。前庭系統(tǒng)疾病可能由多種原因引起,包括內(nèi)耳感染或炎癥、頭部傷害、藥物或其他毒物的影響、老化、自身免疫性疾病以及先天性或遺傳性疾病等。前庭系統(tǒng)疾病涉及耳鼻咽喉、頭頸外科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、骨科、心內(nèi)科、精神科等多個學(xué)科領(lǐng)域,門診患者往往難以得到明確診斷,在初診時僅被診斷為頭暈或暈眩,給予止暈等對癥治療,因而,無論對于醫(yī)患,我們需要正確認識頭暈、眩暈,通過了解前庭系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能以及前庭疾病的類型和癥狀表現(xiàn),規(guī)范診治,盡快明確診斷及開始??浦委?,更好地預(yù)防和治療這些疾病從而提高生活質(zhì)量。(楊慶堂)
專家簡介
楊慶堂,腦病科一病區(qū)副主任,漯河市名中醫(yī),副主任中醫(yī)師,畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué),碩士研究生學(xué)歷。從事臨床工作20余年,醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚,對待病人如親人,曾獲得河南省青年崗位能手、漯河市五一勞動獎?wù)?。擅長腦血管病的內(nèi)科防治和介入診療(如腦血管造影、腦梗死急性期機械取栓、顱內(nèi)外血管支架成形、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞)、中西醫(yī)結(jié)合治療各種原因引起的眩暈、頭暈、平衡障礙,熟悉神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、變性病、睡眠障礙、癲癇、頭痛等常見病診療。