隨著全民健康意識的提高，定期進行體檢的人群不斷增加，體檢項目也逐漸增多，這里面的項目其中就包括了類風(fēng)濕因子，那大部分的體檢結(jié)果類風(fēng)濕因子是陰性，其一小部分的結(jié)果可能是陽性。

    那面對上述結(jié)果，我們可能會面臨這樣的問題：如1.我沒有關(guān)節(jié)痛，沒有任何風(fēng)濕癥狀，類風(fēng)濕因子為什么會是陽性呢？2.目前沒有任何相關(guān)風(fēng)濕的癥狀，但類風(fēng)濕因子陽性，我會不會是風(fēng)濕呢？3.我全身多關(guān)節(jié)腫痛，癥狀很像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可多次查類風(fēng)濕因子是陰性，到底是不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？那下面我們一起來了解下吧。

    1.什么是類風(fēng)濕因子？

    類風(fēng)濕因子實際上是一種自身抗體，最早于1937年埃里克·瓦勒（Erik Waaler）教授在關(guān)節(jié)畸形的患者血清中發(fā)現(xiàn)，在隨后的研究中認為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)系密切，將其正式命名為類風(fēng)濕因子。約60%-80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中可以檢測出類風(fēng)濕因子。但也由此可見，尚有部分類風(fēng)濕因子陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們不能因為類風(fēng)濕因子陰性而直接排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

    2.類風(fēng)濕因子并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有，類風(fēng)濕因子也見于以下多種情況：

    自身免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、冷球蛋白血癥等。

    感染，常見的有慢性肝?。ㄈ纾阂腋?、丙肝）、結(jié)核桿菌或梅毒感染。

    健康人群，在年輕人，類風(fēng)濕因子陽性率約1%，隨年齡增長陽性率增加，70歲以上老年人陽性率可達5-25%。所以，類風(fēng)濕因子陽性并不一定是疾病狀態(tài)，更不能直接與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎畫上等號。

    3.類風(fēng)濕因子陰性是不是可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

    其實，很多人都有認識誤區(qū)，認為類風(fēng)濕因子陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，陽性就可為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，顯而易見結(jié)論是簡單粗暴的。類風(fēng)濕因子陰性不可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,因為有15%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子始終為陰性,一些早期不典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子也是陰性,這個時候就需要到風(fēng)濕免疫?？七M一步完善檢查，包括特異性更強的自身抗體(如抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)，以及磁共振、CT和X線片等檢查，以早期明確診斷。所以依靠類風(fēng)濕因子來診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需謹慎，還是需要找風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師綜合評估。

    綜上，類風(fēng)濕因子陽性不意味著一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，如果發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，請別急，請不要盲目猜疑，建議到風(fēng)濕科就診，除類風(fēng)濕因子外，還有其他的血清學(xué)指標幫助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因此，須由?？漆t(yī)生綜合判斷其病因并給出規(guī)范的個體化治療方案。(程   苗)

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）腎病風(fēng)濕免疫科（內(nèi)四科）主治醫(yī)師，碩士研究生，中共黨員。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，專業(yè)方向為風(fēng)濕免疫病，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病康復(fù)分會委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會委員，漯河市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會委員，曾進修于北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎等風(fēng)濕性疾病的診斷及治療。固定電話：0395-6183926；坐診時間：每周三全天；坐診地點：門診樓2樓 內(nèi)科8號診室。(盧   闖   劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢