寶寶一喝奶粉或者母乳，就開始拉肚子怎么回事？成年人不敢喝純牛奶，一喝立馬腹痛、腹瀉，又是咋回事？這些可能都是“乳糖不耐受”的表現(xiàn)。下面讓我們一起了解一下“乳糖不耐受”是怎么回事。

    乳糖是乳制品中存在的碳水化合物, 正常情況下食物中的乳糖進(jìn)入小腸后,在小腸黏膜乳糖酶的作用下分解為單糖并吸收入血。乳糖不耐受是指因乳糖酶數(shù)量不足或活性低下，引起乳糖不能在小腸被消化、吸收，而是直接進(jìn)入大腸，經(jīng)大腸菌群的發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，從而出現(xiàn)脹氣、腹脹、腹痛或腹瀉等一系列消化道表現(xiàn)。

    哪些人群容易發(fā)生乳糖不耐受？

    新生兒特別是早產(chǎn)兒因乳糖酶含量不足和活性較低，極易發(fā)生乳糖不耐受。兒童大多數(shù)發(fā)生 在7-8歲左右，隨著年齡的增長(zhǎng)和消化功能的完善會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然成人也有乳糖不耐受的情況，需減少乳糖的攝入從而避免出現(xiàn)一些消化道癥狀。嚴(yán)重的乳糖不耐受多于攝入一定量乳糖后30分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

    乳糖不耐受有哪些表現(xiàn)？

    排氣增多、腹脹、腹痛、泡沫便，同時(shí)分解產(chǎn)生的乳酸、短鏈脂肪酸使得腸內(nèi)pH值發(fā)生變化，導(dǎo)致糞便酸臭；影響小腸對(duì)鈣的吸收利用，繼而導(dǎo)致患兒骨代謝異常、貧血、水電解質(zhì)紊亂、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。另外，細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物亦可導(dǎo)致全身癥狀，如口腔潰瘍、心律失常及濕疹等過(guò)敏反應(yīng)。

    如何診斷乳糖不耐受?

    目前，乳糖不耐受的診斷方法包括氫呼氣實(shí)驗(yàn)、乳糖耐量實(shí)驗(yàn)、糞便還原糖及pH測(cè)定、尿半乳糖測(cè)定、基因檢測(cè)等。但由于臨床條件及檢測(cè)方法的限制，臨床上多通過(guò)維持原喂養(yǎng)下添加乳糖酶或改為無(wú)乳糖奶粉喂養(yǎng)后，臨床癥狀消失；停用乳糖酶或恢復(fù)乳糖攝入后癥狀恢復(fù)，輔助糞便pH值<5.5，可考慮臨床診斷為乳糖不耐受。

    乳糖不耐受如何治療？

    寶寶要是沒(méi)有發(fā)生拉肚的情況，或者是大便次數(shù)不多，也不影響生長(zhǎng)發(fā)育，那么不需要特別治療。如果拉肚，次數(shù)還多，體重長(zhǎng)的慢，甚至拉肚子出現(xiàn)脫水，則需要干預(yù)治療：

    1． 一般治療   換不含乳糖的特殊配方奶，有的奶粉用玉米漿干粉制成的糊精代替乳糖作為碳水化合物的來(lái)源。

    2． 急癥治療   如患兒出現(xiàn)急性腹瀉脫水，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂。

    3． 藥物治療

    益生菌制劑：多種益生菌制劑可以促進(jìn)糖的消化及吸收，減輕乳糖不耐受癥狀，對(duì)于乳糖不耐受患兒，在其急性腹瀉期使用益生菌制劑可有效緩解腹瀉癥狀，增加乳糖的吸收。

    乳糖酶制劑：在攝食含乳糖食品之前，適當(dāng)補(bǔ)充乳糖酶制劑，從而提高機(jī)體對(duì)乳糖的消化能力，最終達(dá)到緩解病癥的目的。(于瑩瑩)

    主管檢驗(yàn)技師 碩士。2020 年擔(dān)任河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血醫(yī)學(xué)分會(huì)首屆青年委員會(huì)委員。在北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)細(xì)胞形態(tài)半年。漯河醫(yī)專二附院6S執(zhí)行秘書院級(jí)6S系列培訓(xùn)課程老師，6S 先進(jìn)個(gè)人2015年參加“第三屆全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽”，榮獲“優(yōu)秀獎(jiǎng)”、“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”，2019年參加“第七屆全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽”，榮獲“三等獎(jiǎng)”，參與河南省高等學(xué)校重點(diǎn)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，主持校級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)發(fā)表核心論文1篇，國(guó)家級(jí)論文4篇。(盧   闖    劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢