近期天氣變化頻繁，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀的寶寶們又多起來了，很多家長第一反應是孩子受涼了，市二院小兒消化腎病內(nèi)分泌科主任郭愛紅提醒大家：結合這一段多發(fā)的臨床病例，寶寶一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，精神差，尿少，嚴重時會引發(fā)脫水、電解質紊亂等，家長要提高警惕，注意觀察患兒精神及尿量情況，也有可能是輪狀病毒感染，必要時要及時就診。
病歷一
小美1歲2個月，主要癥狀為嘔吐，起初僅為吐奶，后發(fā)展為吐黃水，進食后即刻又嘔吐。隨后，小美出現(xiàn)腹瀉，每日可達7—8次，排泄物呈稀水狀，量多且伴有高熱2天。在診所接受治療效果不理想。來院時，小美精神狀態(tài)不佳，尿量減少，尿液呈黃色。經(jīng)檢查，患兒出現(xiàn)中度脫水、電解質紊亂、低鉀血癥和酸中毒癥狀，大便檢查結果顯示輪狀病毒呈陽性。入院后，及時補液對癥治療，患兒病情逐漸康復。
病歷二：
東東2歲，因“陣發(fā)性腹痛伴嘔吐半天”就診，患兒無發(fā)熱和腹瀉癥狀，但精神狀態(tài)較差，腹部彩超顯示腸套疊。入院后，給予空氣灌腸套疊整復治療，患兒嘔吐癥狀得以緩解，之后出現(xiàn)腹瀉，每日約5—6次，呈黃色蛋花湯樣便，無粘液和血絲。經(jīng)糞便常規(guī)檢查顯示輪狀病毒陽性，診斷為輪狀病毒性腸炎和腸套疊。給予患兒補液、糾正酸中毒及對癥治療，患兒病情逐漸康復。
病歷三：
明明1歲，在家中突發(fā)瞪眼、頭后仰、身體僵硬、四肢抽搐、雙手緊握等癥狀，約1分鐘后自行緩解入睡，家長緊急帶患兒來到急診兒科。經(jīng)詳細詢問，患兒有嘔吐2次，腹瀉4次癥狀，入院后，患兒再次出現(xiàn)抽搐，癥狀與之前相同，經(jīng)檢查，腦部和電解質未發(fā)現(xiàn)明顯異常，大便檢測輪狀病毒呈陽性。給予患兒補液及對癥治療后，病情得以康復。出院后隨訪，未再出現(xiàn)抽搐癥狀。
醫(yī)生提醒
小兒消化腎病內(nèi)分泌科主任郭愛紅提醒廣大家長：輪狀病毒性腸炎為臨床上引起6-24月齡嬰兒腹瀉的常見原因之一，該病的典型臨床表現(xiàn)為“嘔吐、腹瀉、發(fā)熱”，大便會出現(xiàn)“三多”，即次數(shù)多、量多、水分多。嚴重的腹瀉，會導致脫水、電解質紊亂，而病毒還可能對肝臟帶來損害，部分還可能有發(fā)熱、呼吸道癥狀等。此外，該病還可能引發(fā)胃腸道外并發(fā)癥，如驚厥、腦炎、心肌炎、肝損傷等。大部分患兒一般腹瀉會持續(xù)3—8天。
一旦感染輪狀病毒，目前沒有特效藥。針對兒童高發(fā)群體，特別是兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，建議及時接種疫苗，注意手衛(wèi)生及合理飲食。（尹紅婭 王 靜）
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
