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市二院:成功挑戰(zhàn)冠脈介入禁區(qū)

來(lái)源:漯河網(wǎng) 時(shí)間:2023-04-24 16:52:00 點(diǎn)擊: 今日評(píng)論:

    冠脈介入治療必須使用對(duì)腎臟有損傷的造影劑,所以腎功能衰竭患者一直以來(lái)都是冠脈介入治療不愿碰觸的“禁區(qū)”。近日,市二院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為一名嚴(yán)重冠心病合并腎衰竭透析患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
    64歲的李先生患高血壓30年、糖尿病20年、腎功能衰竭3年,并于2年前開(kāi)始做血液透析治療。2天前,飽受疾病折磨的李先生出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀,疼痛越來(lái)越頻繁,便和家屬來(lái)到市二院心血管內(nèi)科就診。
    患者入院當(dāng)日,查腎功能肌酐為872umol/L,且有心力衰竭、腎性貧血,仍需持續(xù)透析治療,因李先生心絞痛頻繁發(fā)作,心電圖存在明顯缺血改變,考慮其病情特殊,行冠狀動(dòng)脈造影檢查的風(fēng)險(xiǎn)較高。
    冠狀動(dòng)脈造影檢查需注射造劑,注射后經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、不被腎小管重吸收、腎功能正常的情況下,造影劑很快便能從體內(nèi)完全清除,對(duì)腎臟不會(huì)造成影響。但在腎功能不全的情況下,應(yīng)用造影劑可能對(duì)腎臟功能產(chǎn)生影響,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎功能衰竭急性加重,應(yīng)慎用或禁用。
    心絞痛反復(fù)發(fā)作,冠脈病變程度不明,需冠狀動(dòng)脈造影檢查明確冠脈病變,腎衰竭透析的情況下,使用造影劑將會(huì)更加重腎衰竭。做還是不做?
    在和李先生及家屬充分溝通后,綜合考慮他的病情及心血管風(fēng)險(xiǎn),心血管內(nèi)科李慧新主任及科室團(tuán)隊(duì)討論后決定使用小劑量造影劑進(jìn)行造影檢查。
    造影發(fā)現(xiàn)李先生右冠近中段狹窄約95%,是冠心病的嚴(yán)重類型。經(jīng)與消化腎病科討論綜合分析后,李慧新團(tuán)隊(duì)決定冒著腎功能進(jìn)一步損害及心血管不良并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),為其進(jìn)行進(jìn)行介入治療。
    術(shù)中,李慧新主任嚴(yán)格控制造影劑劑量,成功為李先生實(shí)施了冠脈支架植入術(shù),術(shù)后在心血管內(nèi)科和腎內(nèi)科的密切監(jiān)測(cè)和精心護(hù)理下,李先生逐步恢復(fù)了規(guī)律透析,順利康復(fù)出院。
李慧新主任介紹,市二院心血管內(nèi)科開(kāi)展冠脈介入已有7年多,能熟練開(kāi)展冠心病的冠脈介入治療,但對(duì)于腎衰竭患者的冠脈介入治療尚屬首次,這標(biāo)志著市二院冠脈介入治療水平又上新的臺(tái)階,將為漯河及周邊廣大心血管病患者帶來(lái)更多福音。(通訊員:尹紅婭 楊光)
責(zé)編:瘦馬 編審:陳向黨  終審:汪中東
 
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